La persistance du kyste de la poche de Blake est une malformation peu fréquente de la fosse cérébrale postérieure, responsable d’hydrocéphalie. Elle peut être diagnostiquée en anténatal, mais peut aussi être longtemps asymptomatique et se traduire à un âge adulte par des signes d’hypertension intra crânienne ou rester asymptomatique et découverte fortuitement en imagerie. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 30 ans admise dans notre formation pour un bilan d’extension d’une cause néoplasique avec découverte fortuite d’une hydrocéphalie sur persistance du kyste de la poche de Blake.

Il s’agit d’une patiente de 30 ans, admise dans notre formation pour bilan d’extension d’un néo du sein, chez qui une TDM cérébrale et thoraco-abdomino-pelvienne avec reconstructions multi-planaires a objectivé un kyste infra-vermien communiquant avec le V4 et restant séparé de la grande citerne associé à une hydrocéphalie tetra-ventriculaire en rapport avec une persistance du kyste de la poche de Blake. Aucune prise en charge neurochirurgicale n’a été envisagée, car la patiente ne présente aucune symptomatologie clinique neurologique.

La persistance du kyste de la poche de Blake est un diagnostic à évoquer devant les hydrocéphalies asymptomatiques du sujet adulte. C’est une pathologie normalement diagnostiquée en anténatal, elle est rarement découverte à un âge adulte. L’imagerie joue un rôle essentiel au diagnostic grâce à l’imagerie en coupe notamment l’IRM qui permet de confirmer le diagnostic devant l’association d’une hydrocéphalie avec présence d’un kyste infra ou rétro-vermien, une dilatation kystique du V4 sans communication avec la grande citerne et sans anomalie cérébelleuse associée (Fig. 1).